Заседание Общественного совета по проведению независимой оценки качества условий оказания услуг в сфере здравоохранения города Волгодонска

Председатель: Вера Тарасенко руководитель Представительства РРОО инвалидов “Ростовское областное диабетическое общество” в г. Волгодонске и близлежащих районах
Секретарь: Ирина Халай – председатель РОО содействия защите пострадавших от теракта «Волга-Дон».
С участием членов ОС Виктор Жданов председатель ВМО РОО Всероссийского общества слепых, Надежда Горбанева председатель РОО содействия защиты прав инвалидов «Парус Надежды», Александра Позднякова заместитель руководителя Информационного сектора Общественной палаты, председатель Общественной палаты г. Волгодонска Людмила Ткаченко, председатель Волгодонской городской Думы –глава города Волгодонска Сергей Ладанов, начальник Управления здравоохранения г. Волгодонска Виталий Иванов,, главный врач ГБУ РО «Онкодиспансер» в г. Волгодонске Галина Косарь, заместители начальника Управления здравоохранения Волгодонска Светлана Заболотских и Ирина Авдеева, главный врач МУЗ «Городская поликлиника №3» Виктор Дорохов , главный врач МУЗ «Детская больница» Марина Шальнева, представитель Администрации города Александра Оберемченко

Повестка заседания:

1. Усовершенствование помощи онкологических пациентов ( главный врач ГБУ РО «Онкодиспансер» в г. Волгодонске Галина Ивановна Косарь)
2. Результаты мониторинга, проведенного в проекте «Право на здоровье», реализуемого Комиссией по здравоохранению Общественного совета Госкорпорации «Росатом», при поддержке Фонда президентских грантов
3. Доступность первичной медицинской помощи пациентам, проживающим в отдаленных районах Волгодонска, в том числе детям (отсутствие необходимо медицинского оборудования)

По первому вопросу повестки заседания

Слушали главного врача онкологического диспансера Галину Косарь об усовершенствовании помощи онкологических пациентов. За последние годы Волгодонск значительно продвинулся вперед. Было построено модульное здание и освоено 32 млн.руб. и закуплено 34 единицы современного диагностического оборудования на 96 млн. руб.. В 2020г. приобретено еще 40 единиц, в том числе столь необходимые КТ и ЯМТ. Второй модуль уже готов, и вскоре открывается, в нем располагается ренген-диагностика. То есть, диагностика будет проходить еще быстрее и точнее, в диагностическом центре стоят экстра- класса УЗИ аппараты и единственный в городе УЗИ аппарат с функцией мастографии, который позволяет во время обследования точно определить есть рак молочной железы или нет.
Но главное, по программе борьбы с онкологией выделяются средства на высокотехнологичные препараты, включая так называемые таргентные препараты нового поколения (иммунотерапия) в 2019г. было выделено на эти препараты 84 млн. руб.. в 2020г. это уже 192 млн.руб. , на май 2021г. выделено 244млн. руб. Применение этих препаратов заложено в программу ОМС. Все препараты применяются по назначению консилиума, либо Волгодонского онкодиспансера, либо одного из федеральных центров.
Появилась телемедицина, которая позволяет проводить онлайн-консультации с областными и федеральными центрами.
Короновирусные ограничения, безусловно, нарушили привычный порядок лечения онкобольных. Часть пациентов, отказывалась приходить в диспансер из-за боязни заразиться ковидом. Другие пациенты наоборот не хотели слушать врачей. Пришлось отменить и очные консилиумы, на которых разбираются случаи онкологии. Но сейчас все вошло в обычную колею.
Онкодиспансер работает в городе и 7 прикрепленных районах, с каждым медицинским учреждением ведется плановая работа по порядку медицинской помощи, выявлению онкологии, особенно обращается внимание на запущенные случаи. Лечение запущенных больных очень сложно и дорого.
Covid очень осложнил жизнь и медиков и пациентов.
В 2021г. возобновились онкосоветы, чтобы можно было в очном режиме рассматривать проблемные вопросы
Виктор Жданов спросил почему медсестры очень долго выписывают направления на сдачу анализов, другие общественники тоже подтвердили такую проблему.
Галина Косарь обещала разобраться с этой проблемой.
Надежда Горбанева спросила можно ли в Волгодонске делать сцинтиграфию, если это назначено Онкоинститутом? Галина Косарь пояснила , что онкобольные могут пройти это обследование бесплатно в областной больнице , только при первоначальном обращении. В Онкоинституте если пациент имеет направление из Волгодонского онкодиспансера, оформленное по ОМС, то можно пройти сцинтиграфию бесплатно, если есть подтвержденный диагноз.
Вера Тарасенко спросила могут ли пациенты из городской поликлиники пройти МРТ.
Галина Косарь пояснила, что пока у онкодиспансера нет гарантированных объемов, выделенных по ОМС. Но ожидается, что этот вопрос решиться положительно.
Вера Тарасенко спросила должна ли работать «Школа родственников паллиативных больных»
Галина Косарь пояснила, что паллиативная помощь должна быть организован так, чтобы она оказывалась и в стационаре и на дому и очень важно обучение тех, кто ухаживает за больным. Если пациент одинокий, должны подключаться волонтеры. Медсестры не в состоянии помочь всем больным.
Александра Позднякова спросила, какие виды злокачественных образований занимают печальную «пальму первенства» в Волгодонске.
Галина Косарь пояснила , что на первом месте – рак кожи, на втором – рак легких (у мужчин) и рак молочной железы (у женщин), на третьем – органы желудочно-кишечного тракта. Также есть рост случаев рака предстательной железы. Из запущенных случаев лидирует рак легких, при этом зачастую трудно его обнаружить. Причин онкологии немало. Основной прирост идет за счет пожилого населения. Плюс вредные привычки, неправильное питание, несвоевременное обследование (проверяться хотя бы на диспансеризации необходимо всем).
Людмила Ткаченко спросила, выделяется ли Волгодонск среди других территорий по заболеваемости онкологией?
Галина Косарь ответила, что очень сложно точно определить, почему в той или иной территории высокая заболеваемость. В Волгодонске высокий уровень заболеваемости.
Вера Тарасенко поинтересовалась порядком вакцинации от коронавируса для онкологических больных. Многие не идут на прививку, потому что боятся осложнений. Галина Косарь объяснила, что для каждого пациента вопрос решается в индивидуальном порядке, и необходимо обязательно проконсультировать с лечащим врачом.
Вера Тарасенко спросила кто должен освидетельствовать больного –поликлиника или онкодиспансер? Галина Косарь пояснила, что в основном онкодиспансер отправляет посыльные листы в бюро МСЭ. Если больной лежит в паллиативном отделении , врачи отделения должны оформлять посыльные листы на МСЭ.
Вера Тарасенко предложила поощрить лучших медработников онкодиспансера за их самоотверженный труд.

По второму вопросу повестки заседания:

Слушали Веру Тарасенко о выводах, сделанных в ходе мониторинга регистратур МУЗ “Городская поликлиника №3″ Отделения №1 и №2, проведенного в рамках проекта “Право на здоровье”. Развитие общественного участия в повышении качества оказания медицинских услуг в городах присутствия Госкорпорации “Росатом”, реализуемого Всероссийским союзом пациентов, Комиссией по здравоохранению Общественного совета ГК “Росатом”,при поддержке Фонда президентских грантов.
Проблем много, пациентов особенно после выходных много, но регистратура работает хорошо, сотрудники регистратуры вежливы и корректны.
Основная проблема – острая нехватка врачей. Талонов к врачам терапевтам катастрофически не хватает. В Отделении №1 на 90 тысяч взрослого населения, прикрепленного к поликлинике в день мониторинга было на приеме 3 врача терапевта, 5 на вакцинации, 2 на фильтре, 1 на вызовах. Врачи также периодически болеют.
К узким специалистам неврологу, кардиологу, эндокринологу, лору можно записаться на прием только в регистратуре, т.к через сайт записи нет. Это было введено после того, как на прием к этим врачам стали записываться пациенты из близлежащих районов, а городским жителям талонов не хватало.
Отделение №2 все требует капитального ремонта и сейчас готовиться к капитальному ремонту и в рамках инициативного бюджетирования в 2022 году будет сделан ремонт регистратуры, как это было сделано в отделении №1.
Пациенты информацию, размещенную на стендах, не читают, ни к кому за помощью не обращаются и всех ругают.
Все эти проблемы сказываются на отношении пациентов к регистраторам поликлиники.
Результаты мониторинга были представлены всем участникам заседания.
Вера Тарасенко предложила к Дню медицинского работника поощрить лучших медрегистраторов, врачей и медсестер, за их самоотверженный труд.
Ирина Халай рассказала о проведенном повторном мониторинге сайта МУЗ “Городская поликлиника №3″ и мониторинге сайта Управления здравоохранения Волгодонска.
По сайту МУЗ “Городская поликлиника №3″ есть еще несколько замечаний, все они переданы главному врачу Виктору Дорохову, по сайту Управления здравоохранения также были сделаны скриншоты страниц сайта, которые надо исправить и ввести новые данные.
Начальник Управления здравоохранения Виталий Иванов пообещал в ближайшее время дать поручение системному администратору обновить сайт, где должна размещаться полная и обновленная информация о всех лечебных учреждениях города, а также обновленная новостная строка.

По третьему вопросу повестки заседания:

Слушали Веру Тарасенко о доступности первичной медицинской помощи пациентам, проживающим в отдаленных районах Волгодонска, в том числе детям (отсутствие необходимо медицинского оборудования). Были поданы заявки на участие в конкурсе фонда АТР АЭС, но фонд не поддержал проекты реконструкции филиала МУЗ «Городская поликлиника №3» на Пушкина 16, и проект для детей-инвалидов в отделении детской больницы на улице К. Маркса, 44.
Аппарат для электронейромиографии закупать не планируется и возникает вопрос, что делать дальше.
Марина Шальнева пояснила, что без дополнительного финансирования этот вопрос решить сложно. По инициативному бюджетированию в 2020г. проект для оборудования спортивного зала детям инвалидам поддержку области не получил.
Управление здравоохранения города попросило в области КТ и оборудование для патологии новорожденных. Следующий этап- это оборудование для реабилитации.

Филиал поликлиники в старой части города на Пушкина 16 крайне необходим, о нем просят все пожилые люди, которые здесь живут. Филиал был закрыт после того, как в доме, в котором он расположен, провели капитальный ремонт. Он делался за счет взносов собственников жилья, фонд капремонта не может проводить работы в нежилых муниципальных помещениях. А теперь ремонт требуется самому филиалу, смета вышла на сумму около четырех миллионов рублей. В принципе, в масштабах города это небольшие деньги, но их нет.
По словам начальника управления здравоохранения Виталия Иванова, смету уже разбили на несколько частей. Одну часть подали в качестве проекта на конкурс грантов Фонда АТР АЭС. Ремонт филиала прошел рейтинговое голосование и был первым в списке. Но в Фонде посчитали, что это не самое важное.
Вера Тарасенко спросила о том, что были предложения начать ремонт на Пушкина – например, с помощью стройотряда МИФИ? Виталий Иванов ответил, что капитальные ремонты так не делаются, студенты могут только помочь в менее сложных работах – отделке, покраске.
В 2022 году в здании поликлиники на улице Ленина, 106 начнется реконструкция. После проведения торгов наверняка образуется экономия, и город будет просить область разрешить использовать эти средства на ремонт филиала на Пушкина. Если город успеет сделать смету, то область обещала помочь.
Вера Тарасенко предложила Общественной палате города подключиться и начать собирать подписи.
В этой же связи сразу возник другой вопрос: если бывшая поликлиника № 1 заходит в капитальный ремонт, куда пойдут пациенты из старого города, а их почти 50 тысяч человек?
Главный врач поликлиники Виктор Дорохов пояснил , что поскольку предстоит заменить коммуникации, и вообще работы предстоят масштабные, частично закрыть здание не получится. Следовательно, остается только поликлиника № 3, которая «не резиновая» – она и так работает с огромной нагрузкой. Филиал на Пушкина мог хотя бы частично разрядить ситуацию.
При решении об объединении поликлиник, был учтен факт того, что поликлиника №1 будет становиться на капитальный ремонт.
Вера Тарасенко предложила начальнику Управления здравоохранения г. Волгодонска Виталию Иванову вести приемы граждан лично, т.к пациенты жалуются, что не могут попасть на прием к Иванову, т.к. во вторник в часы приема не бывает в Управлении.
Виктора Дорохова тоже попросили, чтобы они вел прием по личным вопросам в присоединенной поликлинике.
Вера Тарасенко спросила Виталия Иванова о состоянии диамобиля, который был передан Волгодонску Минздравом Ростовской области и что планируется с ним делать?
Вера Тарасенко разговаривала с Министром здравоохранения Ростовской области Юрием Кобзевым и одной из проблем был диамобилью.
Диабетики в районах остаются без помощи.